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一、單選題(每題1分)
1、當溫度超過45ºC會刺激下列哪種接受器而引起不舒適 (C )
A、熱接受器 B、冷接受器 C、疼覺接受器 D、熱疼痛接受器
2、熱療法的局部生理效應，不正確的是 (C )
A、血流增快 B、體溫上升 C、肌纖維收縮性增加 D、需氧量增加
3、冷療法的局部生理效應，正確的是 (D )
A、血管擴張 B、代謝增快 C、神經傳導速度加快 D、淋巴流量增加
4、下列哪一項不是冷、熱療法的效應 (B )
A生理效應 B、時間效應 C、繼發效應 D、遠處效應
5、影響對熱敏感性的因素不包括 (B )
A、年齡 B、性別 C、病情 D、意識
6、炎癥初期用冷的目的是 ( A)
A、解除疼痛 B、血管擴張 C促進愈合 D使炎癥消散
7、冷療制止炎癥擴散的機制哪項正確 (B )
A、解除神經末梢的壓迫 B、降低細菌的活力 C、降低體溫 D、使肌肉、肌腱等組織松弛
8、用熱的目的下列哪項是錯誤的 (C )
A、促進炎癥消散或局限 B、減輕深部組織充血 C、增加深部組織充血 D、制止炎癥擴散
9、炎癥早期用熱的主要目的是( A)
A、 擴張局部血管 B、改善血液循環C、促進炎癥吸收和消散D、增加百細胞的吞噬功能
10、炎癥后期用熱的目的是 (D )
A、解降疼痛 B、消除水腫 C、促進愈合 D、使炎癥局限
11、用熱可解降疼痛的機制是 (D )
A、增加新陳代謝和白細胞吞噬功能 B、能降低痛覺神經的興奮性，改善血液循環
C、刺激神經末梢引起反射作用，使局部血管擴張 D、抑制細胞活動，使神經末梢的敏感性降低
12、某人下樓時不慎踝關節扭傷，1h后來門診就診，正確的處理方法是 (B )
A、熱水局部浸泡 B、冷敷 C、熱敷 D、先熱敷10min后再冷敷
13、下列冷療法中，錯誤的做法是 (B )
A、扁桃體摘除術后冰囊置于頜下 B、腦水腫病員頭部降溫，體溫維持在30℃以下
C乙醇拭浴病人出現寒戰，發冷立即停止操作 D化學制冷袋冷敷嗅到氨味應立即更換
14、禁用冷療的部位不包括 ( C)
A、枕后、耳廓、陰囊 B、胸前區 C、后背 D、腹部
15、下列哪種病人禁忌局部用冷療 (C )
A、高熱 B、鼻出血 C、局部血液循環不良 D、牙疼
16、乙醇拭浴的濃度 (B )
A、25%～35% B、30%～50% C、60%～70% D、25%～30%
17、足底用冷可引起 ( C)
A、腹瀉 B、反射性心率減慢 C、反射性的冠狀動脈收縮 D、傳導阻滯
18、用冰槽防治腦水腫的低溫療法的機制是 (B )
A、降低顱內壓，防止嘔吐 B、降低腦組織代謝 C、減輕頭疼和頭昏D、增加散熱中樞的興奮性
19、使用冰槽低溫療法是將 (B )
A、后頸部與冰槽接觸墊以海綿墊 B兩耳用脫脂棉花塞住 C兩眼用紗布覆蓋 D冰槽加入冰碎塊
20、乙醇拭浴的原理是 (D )
A、傳導 B、輻射 C、對流 D、蒸發
21、乙醇拭浴禁擦胸腹部是防止 (D )
A、發生寒戰 B、體溫驟降 C、腹瀉 D、反射性冠狀動脈供血不足
22、乙醇拭浴時，熱水袋放置足底原因是 (C )
A、保曖 B、使體溫驟降 C、促進散熱 D、預防發生心率不齊
23、患者左額早期感染應給 (C )
A、熱敷 B、冷敷 C、中藥熱敷 D、冷熱交替
24、一般冷療時間可持續為 (B )
A、10～14min B、15～20min C、20～25min D、25～30min
25、全身用冷的方法是 (B )
A身體周圍放冰袋 B、調節室內溫度低于18℃
C、頭、頸、腋下及腹股溝放冰袋 D、用32～34℃溫水拭浴
26、用冷時間過長可導致 (D )
A、痛覺神經的興奮性增強 B、局部營養、細胞代謝障礙，以致組織壞死
C、末梢循環不良 D、皮膚抵抗力降低
27、高熱病人降溫而采用乙醇拭浴時，下列方法哪項是正確的 (B )
A、頭部放熱水袋，足部放冰袋 B、拭浴時以離心方向向邊緣邊擦邊按摩
C、擦至胸腹時動作輕柔 D、擦后10min測量體溫
28、全身用冷頭部置冰袋重要的目的是 (C )
A、使病人舒適 B、加強拭浴反應 C、協助降溫，防止頭部充血 D、發生寒戰
29、下列冷療法中，錯誤的做法是(B)
A扁桃體摘除術后冰來置于頜下 B、腦水腫病人頭部降溫，體溫維持在30℃以下
C、乙醇拭浴病人出現寒戰，發冷立即停止操作D、化學致冷袋冷敷嗅到氨味應立即更換
30、冷濕敷多用于 (C)
A、麻疹高熱 B、慢性炎癥 C、止血 D、風濕熱
31.干熱的穿透力不如濕熱的原因是(B )
A、空氣導熱能力比水強 B、水的導致熱能力比空氣強
C、水的導熱能力比空氣強 D、水的導熱與散熱能力均比空氣強
32.熱水袋中灌入熱水量為(B )
A、1/3-1/2 B、1/2-2/3 C、1/4-1/3 D、1/3-2/3
33.可用熱敷的病人是 (C )
A、胃出血 B、急性闌尾炎 C、術后尿潴留 D、牙痛
34、下列哪種情況禁用熱療法(C )
A、循環不良 B、感覺遲鈍 C、各種臟器內出血 D、四肢厥冷
35.昏迷病人用熱水袋，水溫不可超過50oC的原因是(C )
A、皮膚抵抗力低 B、皮膚對熱反應過敏 C、局部感覺遲鈍或麻痹 D、可使昏迷加深
36.一般濕熱敷的持續時間是(B )
A、10-15min B、15-20min C、20-25min D、25-30min
37.痔術后，行熱水坐浴下列哪些不妥(A )
A、水溫45-50oC B、時間10-20min C、浴盆及溶液均需無菌 D、浴后換藥
38.熱水袋使用完畢，下述保管方法中哪項不妥(B )
A、開口朝下，倒掛晾干 B、排盡袋內空氣，旋緊塞子 C、保存于陰涼處備用
D、熱水袋布套放入污物袋內送洗
39.禁用熱療病人是( B)
A、早產兒 B、牙周炎早期 C、末指循環不良 D、胃腸痙攣
40.局部濕熱敷操作，錯誤的做法是(B )
A、水溫50—60℃ B、熱敷局部涂凡士林，范圍等于熱敷面積
C、敷布干濕以不滴水為度 D、操作者手腕掌側拭溫
41.有傷口的部位做熱敷時，尤應注意( C)
A、床單上墊橡膠單 B、保持合適的溫度 C、掌握無菌技術 D、及時更換敷料
42.某護士不慎將開水濺在足背上，局部灼痛感，皮膚潮紅，無水皰。立即用冷毛巾實施局部冷敷。其主要作用是(B )
A、降低神經末梢興奮性，減輕疼痛 B、使局部血管收縮，減少滲出
C、通過傳導使局部散熱 D、防止感染
43.有傷口的部位做熱敷時應(A )
A、將敷料去掉再熱敷 B、在敷料上面直接放熱水袋 C、先傷口換藥再熱敷 D、先熱敷后換藥
44.鼻出血處理方法中哪一項不妥(B )
A、在鼻腔內滴麻黃素 B、頭部放低 C、用冰囊置于鼻根部 D、鼻部填塞止血
45.熱坐浴的禁忌癥是(D )
A、痔瘡手術后 B、肛門部充血 C、外陰部炎癥 D、妊娠末期
46.某病人因長期臥床，骶尾部皮膚紅腫、破潰，護士給予紅外線燈照射創面，燈距和照射時間為( A)
A、30-50cm,20-30min B、30-50cm ,30-60min C、50-60cm ,20-30min D、50-60cm，30-60min
二、名詞解釋
1冷療法是用低于人體溫度的物質，作用機體局部或全身皮膚，以達到止血、止痛、消炎和退熱的治療效果。
2 熱療法是用高于人體溫度的物質，作用于局部或全身從而達到舒適與治療的方法。
三、填空題
1溫水擦浴時將小毛巾蘸溫水擰至半干纏在手上，朝(離心 )方向邊擦邊按摩。目的是(促使血管擴張)(加速血液循環 )(增加散熱)。上肢擦拭的順序為自側(頸、肩、上臂外側)，更換小毛巾。自側(手背、胸、腋窩、肘窩、手心)。
2 用乙醇擦浴時，乙醇的濃度為(25%-30% )，溫度(30 )。
3 應用熱水袋時，將水罐內水溫調至( 60 -70 )℃。對老年、小兒、昏迷等病人將水溫調至50℃。罐熱水至(1/2- )，最多不超過(2/3 )。熱水袋使用后，將水(倒掉)，(倒掛)熱水袋晾干，(吹氣 )旋緊塞子放于陰涼處備用。
4 烤燈利用熱(輻射)作用于人體，使局部溫度升高、(血管擴張、局部血液循環加速、促進組織代謝 、改善局部組織的營養狀況。
四、問答題
1在那些情況下禁忌冷療法?
①大面積組織受損、局部血液循環不良、感染性休克、微循環明顯障礙、皮膚顏色青紫
者不宜用冷。②水腫部位禁用冷③慢性炎癥或深部有化膿性病灶時，不宜用冷。④枕后、耳廓、陰囊、心前區、腹部、足心忌用冷⑤遇冷過敏者禁用。
2簡述熱療法的禁忌癥?
①凡扭傷、挫傷后48小時內、非炎性水腫、有出血疾病者不可用熱。②未確診的腹痛不可用熱。③鼻周圍三角區感染時不可用熱。④治療部位有惡性腫瘤時不可用熱。⑤治療部位有金屬移植物者不可用熱。
3熱水袋、冰袋為何要灌入1/2~1/3滿?為何要排盡空氣?為何要套步套?①如灌注過滿，則袋成球型，與敷部接觸面積小而影響療效;過度充盈使袋內張力增大，使患者感覺堅硬不適，且稍加外力易脹裂破損。②空氣具有隔溫作用，如袋內氣體為驅盡，會影響冷
或熱的傳導。③為了防止病人皮膚直接接觸而致燙傷或凍傷。布類透氣性好，用布套可避免橡膠制品對皮膚的刺激，并有吸水作用，使病人感覺舒適。另外，布套具有保護作用，可延長熱水袋或冰袋的使用壽命，還便于清潔消毒
4 禁忌用冷的部位有那些?為什么?
①大面積組織受損、局部血液循環不良、感染性休克、微循環明顯障礙、皮膚顏色青紫者不宜用冷。以防加重微循環障礙，組織壞死。②水腫部位禁用冷。冷會使血管收縮，血流減少，影響細胞間液的吸收。③慢性炎癥或深部有化膿性病灶時，不宜用冷。局部血流減少，防礙炎癥吸收。④枕后、耳廓、陰囊等部位禁用冷防止凍傷。心前區禁用冷以防反射性心率減慢、心房心室纖顫、房室傳導阻滯。腹部用冷易導致腹瀉。足心忌用冷以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或一過性冠狀動脈收縮，因此對高熱降溫及冠心病病人避免足心用冷⑤遇冷過敏者禁用。
5 酒精擦浴的作用機制是什么?酒精具有揮發作用，擦浴后在皮膚上迅速蒸發，吸收和帶走大量的熱量;同時酒精刺激毛細血管擴張，使散熱增加
6 使用熱水袋時應注意什么?
①對嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環不良、昏迷等病人，熱水袋水溫應調節在50℃以內，熱水袋套外在包大毛巾，不可直接接觸皮膚，以防燙傷。②使用熱水袋的過程，應定時檢查局部皮膚，如發現皮膚潮紅，應立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護皮膚，如需要持續應用熱水袋，當水溫降低后應重新更換熱水。③嚴格執行交接班制度。
7 使用烤燈的作用機制及適應癥?
作用機制：利用熱輻射作用于人體，使局部溫度升高、血管擴張、局部血液循環加速、促進組織代謝、改善局部組織營養狀況。
適應癥：感染的傷口、壓瘡、臀紅、神經炎、關節炎等癥
8 冷療和熱療對炎癥的作用有什么不同?為什么?
①熱療可促使淺表炎癥的消散和局限。因為熱可使局部血管擴張，改善血液循環，增強新陳代謝和白細胞吞噬功能因而炎癥早期用熱可促使炎癥滲出物吸收消散;炎癥晚期用熱，可促使白細胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限。②冷療可控制炎癥擴散。
五、病歷分析
3歲男孩，咳嗽流涕1天，夜起發熱，體溫39.8℃，神志清楚，無特殊異常。
請問：1應采取何種降溫措施?
2操作中應注意什么?
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