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2021年10月自學考試重點提前背:病理學 【課程代碼:02901】
冠心病:是指冠狀動脈疾病引起的心肌供血不足。又稱為缺血性心臟病,絕大多 數是由冠狀動脈粥樣硬化所致。
①心絞痛:是冠狀動脈供血不足(或)心肌耗氧量增加致使心肌急劇的、暫時性缺 血缺氧所引起的臨床綜合征。典型表現為陣發性胸骨后部位的壓榨性或緊縮性疼痛感, 疼痛常放射至心前區域、左上肢,持續數分鐘,可因休息或用硝酸酯制劑而緩解消失。
②心肌梗死:指冠狀動脈供血中斷引起的心肌壞死,臨床上有劇烈而較持久的胸骨 后疼痛,休息及硝酸酯類不能完全緩解,伴發熱、白細胞增多、血清心肌酶增高及心電 圖有缺血改變等。心肌梗死常在冠狀動脈粥樣硬化所致管腔狹窄的基礎上伴發血栓形成、 斑塊內出血和冠狀動脈持久性痙攣等,使冠狀動脈急性阻塞所致。心肌梗死最常見部位 是左前降支供血區:左室前壁、心尖部、室間隔前 2/3 及前內乳頭肌,占全部心肌梗死 的 50%。如病人渡過急性期,常發生并發癥有:心律失常、左心衰竭、休克、心臟破裂、室 壁瘤、血栓及急性心包炎。 心肌梗死的合并癥:心臟破裂;室壁瘤;附壁血栓的形成;心力衰竭;心源性休克; 心律失常。
③心肌纖維化:是冠狀動脈粥樣硬化性狹窄引起心肌纖維持續性缺血、缺氧所產生 的后果。為廣泛性、多灶性心肌纖維化,伴鄰近心肌纖維萎縮或肥大。
④冠狀動脈猝死:較為常見,多見于 39~49 歲患者,可發生于某種誘因作用后,如 飲酒、勞累、吸煙、運動、爭吵和斗毆后,患者突然昏倒、四肢抽搐、小便失禁或突然 發生呼吸困難、口吐白沫、迅速昏迷,多立即死亡或在數小時內死亡。
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